Дългогодишният главен държавен здравен инспектор доц. д-р Ангел Кунчев подаде заявление до премиера Румен Радев за освобождаване от длъжност. Като основания той посочва навършването на пенсионна възраст и несъгласието си с подготвяната реформа в държавния здравен контрол, съобщи здравното министерство. Това развитие беше очаквано и за него се спекулираше доста в последните дни.
Наскоро доц. Кунчев се завърна след продължително лечение на поста си, който заемаше в последните 15 години. Връщането му съвпадна с анонсирането на голяма административна реформа в две ключови звена на здравната система, за едното от които той отговаряше пряко – регионалните здравни инспекции. Те, според замисъла на министъра, трябва да се преструктурират в териториални звена на министерството, като се очакват значителни съкращения в общата администрация на инспекциите, чиито задачи трябва да се прехвърлят към централната администрация – счетоводство, правни услуги, човешки ресурси и др. За специализираните служители Ивкова дава уверения, че работата им няма да бъде затруднявана. Въпреки това, реформата се сблъска с доста недоволство и критики, включително и от доц. Кунчев.
"Не ми е приятно да оставя системата на общественото здраве точно в този труден момент, но е невъзможно за мен да наблюдавам безпристрастно, а още по-малко да участвам в процеса по разрушаването й. Благодаря Ви колеги за съвместната дейност! Горе главите - работете упорито и съвестно, не позволявайте на никого да Ви унижава, Вие работите за България!", написа Кунчев в профила си във "Фейсбук". В същия пост той цитира мотивите за напускането си, след като министърът го изпревари с атака по няколко линии. Пред Радев, Кунчев декларира, че не желае постове, административно развитие и финансови облаги. "Не съм в лоши професионални и човешки отношения с настоящия министър на здравеопазването. Нещо повече – считам персоналните й качества за много добри – интелигентна, мотивирана и изключително работоспособна. За съжаление, когато на човек с такива качества се постави грешна задача, то резултатите ще бъдат катастрофални", пише още той.
С оставката на Кунчев ведомството на Катя Ивкова се очертава като най-ветровитото в държавата – само в последните седмици там се смениха двама зам.-министри, единият по собствена воля, а другият – по принуда.
Защо си тръгва Кунчев
Причините за несъгласието си мога да посоча в редица планирани действия, които ще доведат до сериозни затруднения в дейността на структурите, работещи в тази сфера. Могат да се посочат редица спорни и неясни направления в подготвяната промяна, но ще акцентирам само на тези с национална значимост като:
Защо дългоочаквани реформи в сферата на здравеопазването започват точно със система, която до момента работи относително стабилно, показала е ефективност и надеждна работа дори при извънредни обстоятелства като пандемия, бежанска криза, заплаха от внос на особено опасни инфекции, национални епидемии и др. При наличие на големи, сериозни и изискващи спешни действия проблеми като голям дял на заплащания „от джоба“ на пациента, затруднен достъп до лекарства, агресивно и неоправдано нарастване на болничната база, сериозно изкривена система на ТЕЛК, генерираща разходи за милиарди, усилията се насочват към „реформиране“ на системата на РЗИ.
По какъв начин планираната централизация ще подобри дейността на РЗИ и Националните центрове в областта на общественото здраве. Отнемането на оперативната самостоятелност на здравните инспекции силно ограничава възможностите за организиране на спешни, извънредни мерки при възникване на ситуация, заплашваща общественото здраве. Един бъдещ директор на териториална дирекция, който не е второстепенен разпоредител с бюджетни средства и няма правомощията присъщи на директор на сегашна РЗИ няма да има възможност за бърза, оперативна и самостоятелна работа и ще се превърне в трансмисия на проблеми и искания към централната власт в лицето на МЗ. Министерството към момента няма кадрова и административна готовност да поеме тази функция, а дори да я изгради с времето, това ще изисква значителни кадрови и финансови ресурси.
Простата сметка показва, че евентуалните плюсове от съкращаване на административен персонал при централизацията всъщност могат да доведат до сериозен допълнителен разход за изграждане на централно координиращо звено, както и за извършването на редица регистрации, сертифицирания и акредитации на различни дейности, най-вече на лабораторни такива на десетки действащи към момента лаборатории. По данни на директора само на Националния център по радиология и радиационна защита тези разходи само за техните лаборатории биха достигнали близо 600 хиляди евро и значително време, особено при необходимото международно сертифициране.
В заключение мога да посоча, че като игнорираме много други по-несъществени негативни последици от промените, се очертават две с особено значение и дългосрочно отражение върху дейността на системата на общественото здраве и националната сигурност:
1. Силно затрудняване оперативната дейност на РЗИ при планиране и изпълнение на дейности при извънредни ситуации, забавяне и бюрократизиране на дейността.
2. Сериозно затрудняване на дейностите при възникване на радиационна заплаха и защита на населението при радиационно замърсяване от всякакъв характер – при промишлени аварии, трансгранични замърсявания, медицинско облъчване на персонал и пациенти и др.
Ако основната цел на предвидената реформа е спестяване на средства от съкращаване на разходите, то това можеше да стане бързо и с най-малки рискове ако се постави конкретна задача на ръководителите на звена какъв брой длъжности трябва да съкратят – в системата на РЗИ и трите национални центрове и към момента има над 230 незаети бройки, познавайки дейността и спецификите на региона си – те щяха да го направят с най-малко загуби и затруднения за ежедневната дейност.
При стартиране на сериозна и всеобхватна реформа беше правилно тя да се обсъди с всички участници в засегнатите структури, да се опитаме да обясним целите и подходите и да приобщим всички – и ръководители и служители към нея. Няма нужда да превръщаме ръководителите във врагове, а работещите в уплашени служители, очакващи неясни промени и демотивирани в работата си. Успешна реформа е тази, която е осъзнато приета от максимално възможен брой участници.
Какво съобщи здравното министерство
„Уважавам професионалния път на доц. Ангел Кунчев. Той има сериозен опит и принос към системата. Никой не оспорва това“, заявява Ивкова. Тя обаче вижда в заявлението и публична оценка, че "сегашният модел работи ефективно и че реформата ще затрудни системата", поради което счита за необходимо да атакува Кунчев по няколко линии – скритите вътреболнични инфекции в България, случаите на фалшиви здравни книжки и фиктивни прегледи на сезонни работници по морето.
"В заявлението си доц. Кунчев посочва и над 230 незаети длъжности в РЗИ и националните центрове. Този факт не доказва, че системата е стабилна. Той показва кадрови и организационен проблем, който не може да бъде решен само със заличаване на незаети щатни бройки", пише още в съобщението на МЗ.
Реформата не закрива регионалния здравен контрол. Запазват се 28-те териториални структури, местните екипи, инспекторите, лабораториите и реакцията на място. Обединяват се дублиращите административни дейности, въвеждат се единни правила и електронна проследимост и се създава възможност ресурсът да бъде насочван там, където е необходим, посочва министърът. „Уважавам решението на доц. Кунчев да се оттегли и му благодаря за работата. Оставката му обаче не отменя установените проблеми и не може да бъде присъда над реформата. Неговото право е да вземе лично решение. Моята отговорност като министър е да взема решения за системата. Реформата ще бъде проведена внимателно и поетапно. Не срещу хората в РЗИ, а за да имат те по-добра подкрепа, повече ресурс и по-силен контрол на терен“, заявява още тя.
Очаквайте подробности
